Исковое заявление о взыскании задолженности

Штамп В _________ районный (городской)
предприятия суд ____________________ области
(края, республики)

ИСТЕЦ: _________________________
(наименование предприятия,

________________________________
учреждения, организации, адрес)

ОТВЕТЧИК: ______________________
(ф.и.о., адрес)

Цена иска ______________________

И С К О В О Е З А Я В Л Е Н И Е
о взыскании задолженности

Ответчик _________________________ с "___"________ 20___ г. по
(фамилия, имя, отчество)

"___"__________ 20___ г. работал _________________________________
_________________________________________________________________.
(указать место работы и должность ответчика)

"___"________ 20___ г. он с работы уволен. После увольнения за
ним осталась задолженность _______________________________________
__________________________________________________________________
(указать причину образования задолженности: счетная ошибка,

__________________________________________________________________
неизрасходованный аванс, выданный на служебную командировку,

__________________________________________________________________
перевод в другую местность, на хозяйственные нужды и т. п.)

в сумме _____________________________________________ руб.
Произвести удержание в бесспорном порядке не представилось
возможным в связи с тем, что _____________________________________
_________________________________________________________________.
(указать причины)

В соответствии со ст. 124 КЗоТ РФ,

П Р О Ш У:

взыскать с _____________________ в пользу ____________________
(ф.и.о. ответчика) (наименование истца)

_________________________________ руб. в погашение задолженности и
_________________________________ руб. судебных расходов.

Приложение:
1. Копии приказа об увольнении ответчика.
2. Доказательства, подтверждающие получение работником
взыскиваемой суммы (кассовые ордера, платежные ведомости и т. п.).
3. Марка (квитанция) госпошлины.
4. Копия искового заявления.

"__"___________ 20__ г. ________________
(Подпись)